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第88章 内外伤辨惑（第2页）

李介宾看了看舌象，舌淡，苔薄，没什么特别的。

很多时候舌脉是最后察的，因为基本上这个时候是在验证心中所想而已。

很多非专业人士总认为中医号个脉就能看出病，甚至于有人不说病情，直接伸手，来，看看我有什么病——中医是医生，不是算命的。

而李介宾眼睛提溜一转，心中已经有了定论。

“这人是内伤劳倦，而非外感。”

路天正松了口气，他也是在想这个问题，如果是外感，大概要用麻桂剂了，或者羌防剂，治法南辕北辙，这是不会有效的。

热是人类亘久不变的症状，自古以来到如今，也是最常见最复杂的，中医对于热的诊治更是浩如烟海。

他注意到刚刚李介宾问的那些问题，好奇问道“你刚刚问的这些是......”

李介宾回答“李东垣内外伤辨惑论中有讲如何分辨内伤、外伤。”

路天正继续问道“那李东垣所谓的内伤与外伤就是这样辨别的吗？”

“差不多，中内有个内伤热的病，这个就是李东垣的理论提出来的，只不过后来又加入了明清时期温病学派的思想。”

李介宾给这个患者开了个方子，这次用的是补中益气汤。

黄芪、甘草、党参、升麻、柴胡、陈皮、当归、白术......

路天正现李介宾用药一个习惯，他如果是用经方或者名方，很少有大改。

李介宾这次在补中益气汤基础上加了蔓荆子、川芎、黄连、豆蔻、山药。

还记得开始的时候，路天正还会为了泄泻是寒是热而纠结。

现在他明白了，是之前学经方的时候，自己太狭隘了，寒也泻，热也泻，并没有说有一个方子就能解决所有问题。

李介宾还在一旁继续为路天正讲解道“方子不管是经方，或者是时方，既然选了，那么就以此为骨，这是总的方针，而所谓加减则是针对患者的症状而言的，所以无论是张仲景或者后世医家，在书中方后的加减应用都能看出其用药习惯，这也是最好总结的用药之法。”

“如李东垣，心下痞闷，加黄连；

胃脘痛，减寒凉药，加草豆蔻；

胁下痛，加柴胡；

头痛，目中生火，加黄连、川芎；

如大便通行，所加之药勿再服......”

说道这里，李介宾停顿了一下，又问了路天正一个问题“小路，你说麻黄汤是治疗表证还是里证呢？”

“仲景伤寒，本无表里证之分，后世所添加的。”

跟着李介宾这几天，路天正已经基本上跟得上李介宾的思维了“桂枝本为解表，但是麻黄汤证有呕逆，其实已经入里。”